Radiofrequência térmica lombar

Geral

A faceta (também conhecida como articulação zigapofisária) está localizada na parte posterior da coluna em cada lado da vértebra aonde duas vértebras adjacentes se articulam. A articulação facetaria proporciona estabilidade e permite à coluna inclinar-se e rodar. Ela contém cartilagem entre os ossos e é envolvida por uma cápsula cheia de líquido sinovial (fluido que lubrifica e reduz o atrito entre as superfícies ósseas no movimento). Esta articulação é inervada e sensibilizada pelo Ramo Medial da Raiz nervosa que sai da coluna pelo forame. Acredita-se que a sensibilidade dolorosa da faceta e geradora de lombalgia vem desta zona de estimulação.

Este procedimento é baseado na lesão térmica parcial do Ramo Medial da Raiz nervosa e na diminuição da sensibilidade dolorosa da articulação facetária, fonte da dor. Para se ter sucesso, é preciso ter certeza que a fonte da dor é facetaria e muitas vezes é feito um teste diagnóstico antes de indicar este procedimento através de um bloqueio anestésico do ramo ou infiltração facetaria com corticoide. A boa resposta do paciente a esses procedimentos aumenta a chance de sucesso após a radiofrequência.

Este é um procedimento minimamente invasivo percutâneo e realizado com anestesia local ou sedação leve de acordo com o paciente. Em centro cirúrgico, uma cânula fina parecida com uma agulha é posicionada guiada por fluoroscopia (raio-x intraoperatório) perto do Ramo Medial irritado.
O eletrodo da radiofrequência é inserido através dessa cânula e o cirurgião testa o posicionamento correto e seguro através de choques bastante fracos. Se a estimulação reproduz a dor lombar sem nenhum outro efeito muscular o eletrodo está bem posicionado.
Em seguida é feito o aquecimento do eletrodo para cauterizar o nervo e bloqueando o sinal de dor. Podem ser feitos múltiplos nervos se necessário. O eletrodo e a cânula são retirados.

Após o procedimento, apesar da dor poder aumentar na primeira semana, normalmente há alívio importante em um mês. Bons e excelentes resultados após radiofrequência podem durar mais tempo do que bloqueios por injeção de corticoide. O procedimento é feito em esquema de hospital-dia, em que o paciente interna, realiza o procedimento e tem alta hospitalar no mesmo dia. No dia seguinte ele esta liberado para suas atividades normais.