Ciática
Descrição
Ciática ou ciatalgia é a irritação do maior nervo no corpo humano, o nervo Ciático. O nervo Ciático tem origem em algumas raízes nervosas da coluna lombar e desce em direção às pernas. Esta irritação pode originar-se por uma hérnia de disco, inflamação, espículas ósseas ou estenose (estreitamento) foraminal. Dor ocorre quando qualquer uma destas condições comprime uma ou mais raízes nervosas lombares que originam o nervo ciático.
Sintomas
- Irritação em uma perna com frequência indo até o pé
- Fisgada dolorosa na perna
- Fraqueza ou formigamento da perna
- Dor em queimação na perna
- Dor geralmente piora quando sentado
Causas
- Degeneração ou ruptura de um disco
- Desenvolvimento de espículas ósseas ou alargamento dos ligamentos
- Processo natural do envelhecimento
- Torção repentina da coluna
- Abaixar e levantar carregando peso
- Outro trauma físico
Possíveis opções de Tratamentos
- Não CirúrgicoMedicações e reabilitação (fisioterapia) são necessários com frequência. Ocasionalmente injeções ou infiltrações de corticóide são indicadas para alívio da dor. Cirurgia pode ser considerada para aqueles que não apresentam melhora significativa.
- DescompressãoEste procedimento cirúrgico baseia-se na remoção de toda ou porções da lâmina (arco posterior da vértebra), remoção de osteófitos (“bicos de papagaios”) e/ou alargamento dos forames para aliviar a pressão ou compressão das raízes nervosas ou medula espinhal. Esta compressão é frequentemente a causa da dor.
- Descompressão com Artrodese PosterolateralFrequentemente, além da descompressão, o cirurgião irá realizar uma artrodese (fusão óssea) posterolateral através da instrumentação com parafusos e hastes associado à colocação de enxerto ósseo. Esta fusão aumenta a estabilidade da coluna.
- Artrodese Lombar Intercorporal Anterior (ALIF – Anterior Lumbar Interbody Fusion)Este procedimento cirúrgico é feito pela frente, através do abdômen. Após feito a via cirúrgica e exposição dos elementos anteriores da coluna, o disco causador da compressão nervosa é ressecado. Uma vez removido, um implante em gaiola (cage) ou um espaçador ósseo é colocado no local do disco, entre os dois corpos vertebrais, e associado também a colocação de enxerto ósseo.
- Artrodese Lombar Intercorporal Posterior ou Transforaminal (PLIF – Posterior Lumbar Interbody Fusion / TLIF – Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)Mesmo conceito de artrodese intercorporal do ALIF porém o acesso à coluna lombar é feito pelas costas. Da mesma maneira, o disco causador da compressão nervosa é removido e substituído por um implante espaçador intercorporal. Compressão pela associação de parafusos pediculares nas vértebras envolvidas na fusão é adicionada à fixação.