Problemas comuns


Estenose


Descrição

Estenose é o estreitamento do canal vertebral, por onde passa a medula espinhal e os nervos lombares, ou do forame vertebral, o espaço por onde passa a raiz nervosa. Estenose vertebral pode se desenvolver em qualquer segmento da coluna.

Alterações degenerativas da coluna, discos colapsados, espículas ósseas ou cistos podem levar o canal vertebral ao estreitamento. A diminuição do espaço disponível para a passagem das estruturas neurais na coluna vertebral pode causar compressão da medula e/ou dos nervos, resultando em dor e outros sintomas.


Sintomas Cervical

  • Rigidez no pescoço
  • Fraqueza nos braços e dificuldade para utilizar as mãos
  • Dor e formigamento nas mãos e/ou braços

Sintomas Lombar

  • Cansaço e peso nas costas, glúteos e pernas enquanto anda ou fica em pé.
  • Sensação de cãibras nessas áreas
  • Diminuição na capacidade de deambular devido a fraqueza, formigamento e/ou dor nas pernas
  • Em casos mais graves, perda dos controles esfincterianos

Causas Cervical

  • Artrose e degeneração no pescoço
  • Espículas ósseas comprimindo nervos e medula
  • Compressão pode ser causada por hérnias de disco volumosas
  • Tumor com invasão do canal vertebral

Causas Lombar

  • Degeneração devido ao processo de envelhecimento natural
  • Compressão por hérnias de disco volumosas
  • Tumor com invasão do canal vertebral
  • Insuficiência arterial e diminuição do aporte sanguíneo para as pernas podem induzir sintomas parecidos

Possíveis opções de Tratamentos

  • Não CirúrgicoMedicações e reabilitação (fisioterapia) são necessários com frequência. Ocasionalmente injeções ou infiltrações epidurais são indicadas para alívio da dor. Cirurgia pode ser considerada para aqueles que não apresentam melhora significativa.
  • Laminotomia Cervical PosteriorO processo espinhoso e a lâmina são removidos para ajudar a diminuir a pressão na medula espinhal. Instrumentação com parafusos e hastes podem ser utilizadas para aumentar a estabilidade pós-operatória. Na laminoplastia, é feito um remodelamento das lâminas vertebrais para aumentar o diâmetro do canal e preservar o movimento cervical sem artrodese.
  • Descompressão LombarEste procedimento cirúrgico baseia-se na remoção de toda ou porções da lâmina (arco posterior da vértebra), remoção de osteófitos (“bicos de papagaios”) e/ou alargamento dos forames para aliviar a pressão ou compressão das raízes nervosas ou medula espinhal. Esta compressão é frequentemente a causa da dor.
  • Descompressão com Artrodese PosterolateralFrequentemente, além da descompressão, o cirurgião irá realizar uma artrodese (fusão óssea) posterolateral através da instrumentação com parafusos e hastes associado à colocação de enxerto ósseo. Esta fusão aumenta a estabilidade da coluna.
  • Artrodese Lombar Intercorporal Anterior (ALIF – Anterior Lumbar Interbody Fusion)Este procedimento cirúrgico é feito pela frente, através do abdômen. Após feito a via cirúrgica e exposição dos elementos anteriores da coluna, o disco causador da compressão nervosa é ressecado. Uma vez removido, um implante em gaiola (cage) ou um espaçador ósseo é colocado no local do disco, entre os dois corpos vertebrais, e associado também a colocação de enxerto ósseo.
  • Artrodese Lombar Intercorporal Posterior ou Transforaminal (PLIF – Posterior Lumbar Interbody Fusion / TLIF – Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)Mesmo conceito de artrodese intercorporal do ALIF porém o acesso à coluna lombar é feito pelas costas. Da mesma maneira, o disco causador da compressão nervosa é removido e substituído por um implante espaçador intercorporal. Compressão pela associação de parafusos pediculares nas vértebras envolvidas na fusão é adicionada à fixação.

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